微周報·第243期【20210624】
發(fā)布于：2021-06-24
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
公司動態(tài)
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CSTH凝血云課堂 | 第三章：APTT的測定與臨床應(yīng)用
凝血云課堂是中國研究型醫(yī)院學(xué)會血栓與止血專業(yè)委員會打造的學(xué)習(xí)平臺。CSTH凝血云課堂集結(jié)了國內(nèi)眾多優(yōu)秀的凝血專家學(xué)者，系統(tǒng)地針對血栓與止血實驗室相關(guān)檢測基礎(chǔ)理論、指標(biāo)、指南共識、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網(wǎng)課開設(shè)一系列專業(yè)系統(tǒng)的凝血繼續(xù)教育課程，對大家完全免費(fèi)，幫助大家系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)這門學(xué)科。
本章課程《APTT的測定與臨床應(yīng)用》主要包括APTT的測定原理及結(jié)果異常的原因鑒別、APTT糾正試驗的原理和解讀、APTT的臨床應(yīng)用三節(jié)內(nèi)容。
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CSTH凝血云課堂 | 第三章：APTT的測定與臨床應(yīng)用
父親節(jié)|父愛無聲，更需用心守護(hù)。
小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險因子
2型糖尿病（T2DM）患者與微血管和大血管并發(fā)癥相關(guān)，這些并發(fā)癥會導(dǎo)致心腦血管問題。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生冠狀動脈疾病（CAD）和心肌梗死（MI）的風(fēng)險是健康人的2~3倍，84%的≥65歲糖尿病患者死于心臟病和卒中[4]。大多數(shù)2型糖尿病患者血脂代謝異常，血脂譜特征為脂質(zhì)三聯(lián)征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常或輕度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增多。研究顯示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險因子。
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行業(yè)動態(tài)
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一省規(guī)定所有耗材必須線上集采
6月15日，四川省發(fā)布了有關(guān)醫(yī)用耗材帶量采購工作的規(guī)范文件，《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》嚴(yán)禁任何形式的線下采購，醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）的集中采購類別按《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕10號）的規(guī)定執(zhí)行。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在聯(lián)動參考價以下與醫(yī)藥企業(yè)自主議定采購價格，并在確保質(zhì)量的前提下優(yōu)先采購價格相對更低的產(chǎn)品。醫(yī)院主動備案采購醫(yī)用耗材的采購總金額不得超過年度醫(yī)用耗材采購總金額的5%。
江蘇省發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
日前，江蘇省局發(fā)布《關(guān)于重新發(fā)布藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公告（蘇藥監(jiān)規(guī)[2021]2號》，并自2021年7月15日起實施。
公告明確，對進(jìn)入醫(yī)療器械應(yīng)急審批程序并與新型冠狀病毒（2019-nCoV）相關(guān)的疫情防控產(chǎn)品，免征醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊費(fèi)，免征期限自2021年1月1日起至2021年12月31日止；
醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊申請人應(yīng)當(dāng)在收到《醫(yī)療器械注冊審批繳費(fèi)通知書》后15個工作日內(nèi)按照要求繳納注冊費(fèi)或提交減免申請，未按要求繳納或提交減免申請的，其注冊程序自行終止；
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宋海波會長一行調(diào)研參訪西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心
2021年6月19日上午，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會實驗醫(yī)學(xué)分會主任委員、上海市實驗醫(yī)學(xué)研究院院長、上海市臨床檢驗中心主任王華梁教授，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會副會長、醫(yī)學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會會長、上海市實驗醫(yī)學(xué)研究院副院長、Wiley旗下VIEW期刊主編宋海波教授在參加陜西省絲路醫(yī)療檢驗用品協(xié)會學(xué)術(shù)會議期間，受邀調(diào)研參訪了西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心建設(shè)、運(yùn)營情況并為該實驗室當(dāng)選為全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會副會長單位頒發(fā)證書。全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會常務(wù)副秘書長、陜西省絲路醫(yī)療檢驗產(chǎn)品協(xié)會會長屠強(qiáng)，名譽(yù)會長姚綱等陪同參訪。
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疫情動態(tài)
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疫情追蹤
**！新增確診病例24例，均為境外輸入
6月22日0—24時，31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增確診病例24例，均為境外輸入病例（四川12例，上海6例，廣東3例，江蘇2例，福建1例）；無新增死亡病例；無新增疑似病例。
在A省打疫苗，B省卻查不到？國家衛(wèi)健委回應(yīng)！
據(jù)“中國政府網(wǎng)”微信公眾號“你的留言，部委有回應(yīng)”欄目22日消息，針對網(wǎng)友反映的部分省份無法查詢跨省新冠疫苗接種信息問題，國家衛(wèi)健委表示，前期部分省份建設(shè)的新冠疫苗接種信息查詢系統(tǒng)，可查詢省內(nèi)疫苗接種信息，不能查詢跨省份接種信息。
國家衛(wèi)健委正在匯總?cè)珖鹿谝呙缃臃N數(shù)據(jù)，擬于近期發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)查詢服務(wù)接口，供各地調(diào)用并納入健康碼管理，解決健康碼顯示跨省份新冠疫苗接種信息問題。
國家層面已建立核酸檢測結(jié)果信息庫，并提供給各地調(diào)閱。
核酸檢測機(jī)構(gòu)把核酸檢測結(jié)果通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上傳到國家數(shù)據(jù)庫，個人可通過健康碼查詢到自己的核酸檢測結(jié)果信息。
產(chǎn)品推薦
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肌酐偏高，是腎功能不全嗎？
血肌酐是臨床常用評價腎功能的指標(biāo)，偶爾會發(fā)現(xiàn)沒有任何基礎(chǔ)腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預(yù)示著這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？
但實際情況并非完全如此。腎臟功能一般是指腎小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物。而腎小球可以排泄血肌酐。
1、肌酐的產(chǎn)生：肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物。內(nèi)源性肌酐來自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產(chǎn)生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運(yùn)動員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。
而外源性肌酐來自于肉類食物在體內(nèi)的代謝，攝取肉食后2-4小時內(nèi)，肌酐可升高34-44μmol。
2、肌酐的排泄：腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球濾過后經(jīng)腎小管排出體外，腎小管基本上不重吸收。當(dāng)腎小球濾過功能減退至50%時，血肌酐仍可正常。
血肌酐受年齡、性別、種族、運(yùn)動、飲食中肉類攝入量、肌肉消耗性疾病等的影響。因此，血肌酐值偏高時，不一定就是腎功能衰退。
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膽紅素升高一定是肝臟有問題？你一直弄錯了……
膽紅素分成：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素；總膽紅素包括了直接和間接膽紅素。
今天，我們就來說說，膽紅素們的那些事……
1、這些高，肝臟有問題
如果，直接和間接都升高，同時谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶也升高了，就要先考慮肝臟有了問題。
但具體是什么，要進(jìn)一步抽血查肝炎、做B超或者CT看肝臟有沒有長東西……
除非肝臟有了嚴(yán)重的問題，一般轉(zhuǎn)氨酶高得比膽紅素厲害。
如果檢查都是正常的，這些高，還不一定就是肝臟的問題。
2、這些高，膽道有問題
如果，直接和間接都升高了，而且直接高得更離譜，你成了“小黃人”，就要先考慮膽道有了問題。
可能有的問題是：
1）肝臟外面的膽道堵住了：膽管結(jié)石、膽管癌、胰腺癌……
2）肝臟里面的膽道堵住了：寄生蟲、藥物、懷孕……
但具體是什么，要進(jìn)一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么問題。
這些高，對人有好處。
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糖化血紅蛋白結(jié)果與臨床不符，無外乎這6大因素
糖化血紅蛋白（GHb）是在紅細(xì)胞生存期間，血紅蛋白A（HbA）與己糖（即六碳糖）緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物，其檢測結(jié)果可反應(yīng)近2-3個月的平均血糖水平，在糖尿病的診斷和治療中起著非常重要的作用。根據(jù)與HbA結(jié)合的己糖的不同，GHb又可分為HbA1a（與磷酰葡萄糖結(jié)合）、HbA1b（與果糖結(jié)合）、HbA1c（與葡萄糖結(jié)合），其中HbA1c含量最高，占60%-80%，是目前臨床最常用的測量指標(biāo)。
HbA1c是一種具有特定六肽結(jié)構(gòu)的血紅蛋白分子，擁有血液濃度相對穩(wěn)定的優(yōu)點，臨床常用其代表總的糖化血紅蛋白水平。在實際的檢測中，除血糖濃度外，還有一些因素也可以影響糖化血紅蛋白的值，如果出現(xiàn)糖化結(jié)果與臨床不符，不妨考慮是否為以下因素引起的。
因素一 紅細(xì)胞因素
紅細(xì)胞的壽命是影響GHb的一個重要因素。GHb在紅細(xì)胞內(nèi)的合成是緩慢、連續(xù)進(jìn)行的，一些慢性肝病、腎病會使紅細(xì)胞壽命的縮短，減少GHb形成的時間，使結(jié)果偏低；反之，脾切除術(shù)后、再生障礙性貧血等導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命延長的疾病會使檢測結(jié)果偏高。
因素二 血紅蛋白因素
Hb出現(xiàn)變異體可使相應(yīng)的分子空間構(gòu)象和等電點等發(fā)生改變，影響HbA1c的測量。美國(NGSP)網(wǎng)站公布了一些檢測系統(tǒng)受Hb變異體或衍生物干擾與否的數(shù)據(jù)。
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政策法規(guī)
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國務(wù)院辦公廳：加快推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動改革
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)》指出，深入實施健康中國戰(zhàn)略，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題。
《腺苷脫氨酶測定試劑盒》標(biāo)準(zhǔn)2022年實施
《腺苷脫氨酶測定試劑盒》標(biāo)準(zhǔn)于2018年開始制訂，2021年3月9日發(fā)布，2022年10月1日正式實施，起草單位為上海市臨床檢驗中心、北京市醫(yī)療器械檢驗所、山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司、德賽系統(tǒng)(上海)有限公司、上?？迫A生物工程股份有限公司、北京利德曼生化股份有限公司、英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司、北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司。起草人為王華梁、歐元祝、楊忠、謝清華、鄒艷芳、肖祿生、任軼昆、林曉榮、陳陽。
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END
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文章來源：九強(qiáng)生物、新華社、騰訊網(wǎng)、 IVD資訊、中國體外診斷網(wǎng) CAIVD、檢驗之聲、 檢驗視界網(wǎng)、小桔燈網(wǎng)
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